湿疹与银屑病怎么分别

湿疹与银屑病可通过皮损特征、发病部位和伴随症状进行区分。湿疹主要表现为红斑、丘疹伴渗出倾向，银屑病则以鳞屑性红斑和薄膜现象为特征。具体鉴别需结合皮肤镜检或组织病理学检查。

1、皮损特征

湿疹急性期皮损为密集粟粒大小丘疹、水疱，基底潮红伴明显渗出，慢性期呈苔藓样变。银屑病典型皮损为边界清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。两种疾病在鳞屑厚度、基底颜色及渗出表现上存在显著差异。

2、发病部位

湿疹好发于面部、手足屈侧等皮肤薄嫩部位，婴幼儿多见于头面部。银屑病更易累及四肢伸侧、头皮及腰骶部，指甲可出现顶针样凹陷。银屑病皮损常对称分布且边界清晰，湿疹皮损边界模糊且易扩散融合。

3、伴随症状

湿疹以剧烈瘙痒为主，夜间加重影响睡眠，可能伴有皮肤干燥脱屑。银屑病除轻度瘙痒外，部分患者伴关节肿痛或指趾甲改变。银屑病患者可能合并代谢综合征，湿疹更易继发细菌感染。

4、病程特点

湿疹病程呈反复发作性，接触过敏原后急性加重，缓解期皮肤仍敏感。银屑病多为慢性持续性，冬季加重夏季减轻，外伤后可能出现同形反应。两种疾病均可因精神压力诱发，但银屑病缓解期仍可见残余皮损。

5、病理机制

湿疹属于Ⅳ型变态反应，与皮肤屏障功能障碍相关，Th2细胞因子占优势。银屑病是Th17介导的自身免疫性疾病，角质形成细胞增殖周期缩短。两者在免疫学标记物和基因易感性方面存在本质区别。

建议患者记录皮损变化规律，避免搔抓和热水烫洗。湿疹患者需减少接触洗涤剂，银屑病患者应注意控制体重和戒烟。两种疾病均需在皮肤科医生指导下规范治疗，湿疹可外用氢化可的松乳膏等糖皮质激素，银屑病可选择卡泊三醇软膏等维生素D3衍生物。日常保持皮肤湿润有助于缓解症状，穿着纯棉衣物减少摩擦刺激。