什么是克雷伯杆菌肺炎
克雷伯杆菌肺炎是由克雷伯杆菌引起的肺部感染性疾病,属于细菌性肺炎的一种类型。克雷伯杆菌肺炎的临床表现主要有高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状,病情进展较快,严重时可导致肺脓肿或脓胸等并发症。该病主要通过呼吸道飞沫传播,常见于免疫功能低下或患有慢性基础疾病的人群。

一、高热
高热是克雷伯杆菌肺炎的典型早期表现,体温可迅速升至39摄氏度以上,常伴有寒战和出汗。这种高热反应源于细菌内毒素激活机体免疫系统,引发全身炎症反应。患者需卧床休息,补充足够水分,使用物理降温如冰袋敷额。若高热持续不退,应遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液等退热药物,避免自行用药延误治疗。
二、咳嗽
咳嗽在疾病初期多为干咳,随病情进展转为咳粘稠脓痰,典型痰液呈砖红色或果酱样。克雷伯杆菌产生的荚膜多糖可抑制呼吸道纤毛运动,导致痰液滞留。治疗需结合痰培养结果,常用抗菌药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等。配合雾化吸入治疗有助于痰液排出,严重时需进行氧疗支持。
三、胸痛
胸痛多表现为患侧胸部刺痛,深呼吸或咳嗽时加重,系炎症累及胸膜所致。胸部X线检查可见肺叶实变阴影,其中叶间裂下坠为特征性表现。患者应保持半卧位减轻疼痛,必要时使用盐酸曲马多片镇痛。若形成脓胸需行胸腔闭式引流术,同时静脉滴注注射用美罗培南控制感染。

四、呼吸困难
呼吸困难随肺部实变范围扩大而加剧,可出现鼻翼扇动、口唇发绀等缺氧体征。动脉血气分析常显示低氧血症,肺部听诊可闻及湿性啰音。需立即给予氧疗,严重呼吸衰竭需机械通气辅助呼吸。抗菌治疗应选用对克雷伯杆菌敏感的阿米卡星注射液,疗程需持续2-3周。
五、肺脓肿
肺脓肿是疾病进展期的严重并发症,临床表现为大量脓臭痰,每日痰量可达数百毫升。CT检查可见肺部空洞伴液平面。治疗需延长抗菌药物疗程至4-6周,并发脓胸时需行胸腔穿刺引流。可选用哌拉西林他唑巴坦注射液联合甲硝唑氯化钠注射液进行抗厌氧菌治疗。

克雷伯杆菌肺炎患者应保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次;饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如蒸蛋羹、鱼蓉粥等;注意口腔卫生,餐后用生理盐水漱口;恢复期可进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸;定期复查胸部影像学直至病灶完全吸收;糖尿病患者需严格控制血糖;长期卧床者应定时翻身拍背预防压疮;出现意识改变或尿量减少需立即就医。
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