胎儿宫内窘迫该怎么办

胎儿宫内窘迫可通过胎心监护、改变体位、吸氧、抑制宫缩、终止妊娠等方式处理。胎儿宫内窘迫通常由脐带异常、胎盘功能不良、母体疾病、羊水过少、产程异常等原因引起。

1、胎心监护

持续胎心监护可动态评估胎儿状况，出现胎心率基线变异消失或反复晚期减速时提示缺氧加重。需配合生物物理评分或超声多普勒血流监测，必要时每15-30分钟重复记录。胎心监护仪需由专业医护人员操作解读，避免过度诊断。

2、改变体位

孕妇取左侧卧位可减轻妊娠子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘灌注量。对于脐带受压病例，采用膝胸卧位或调整姿势可能缓解压迫。体位调整后需观察10-15分钟，若胎心图形未改善需结合其他干预。

3、吸氧

通过面罩给予孕妇8-10L/min高流量氧气，可提高母体血氧饱和度，使胎儿血氧分压提升。每次吸氧不超过30分钟，避免氧中毒。吸氧期间需持续监测胎心变化，配合胎动计数评估效果。

4、抑制宫缩

对于宫缩过强导致的窘迫，可遵医嘱使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩。用药期间需监测母体心率血压，警惕肺水肿等不良反应。宫缩抑制后需重新评估胎儿储备能力。

5、终止妊娠

当保守治疗无效且胎心持续异常时，需紧急剖宫产终止妊娠。术前准备包括备血、新生儿复苏团队待命。对于孕周不足34周者，应完成促胎肺成熟治疗。术后需对新生儿进行Apgar评分及脐血血气分析。

孕妇应保持每日胎动计数，妊娠晚期避免长时间仰卧。定期产检监测血压、尿蛋白及宫高腹围增长。出现胎动减少或阴道流液需立即就医。均衡饮食补充铁剂预防贫血，控制妊娠期糖尿病等基础疾病。保持适度活动但避免剧烈运动，保证充足睡眠减少应激状态。