脂肪肝患者需要吃药吗？

脂肪肝患者多数情况下不需要吃药，通过调整生活方式即可改善。若合并代谢异常或肝功能损伤，可能需要遵医嘱使用药物辅助治疗。

单纯性脂肪肝通常与肥胖、高脂饮食、缺乏运动等因素相关，此时治疗核心是减重和改善代谢。每日减少500-750千卡热量摄入，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走或游泳，可有效减少肝脏脂肪沉积。戒酒、控制精制糖摄入、增加膳食纤维摄入也有助于逆转早期脂肪沉积。部分患者通过6-12个月的生活方式干预，肝脏超声检查可见明显改善。

当出现肝功能异常或合并代谢综合征时，可能需要药物干预。合并2型糖尿病者可考虑使用吡格列酮片改善胰岛素抵抗，但需注意该药可能导致水肿和体重增加。存在明显肝纤维化时，医生可能建议使用维生素E软胶囊辅助抗氧化治疗。伴有高脂血症者需配合阿托伐他汀钙片调节血脂。所有药物使用均需严格遵循医嘱，并定期监测肝功能、血糖等指标。

脂肪肝患者应每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，重点监测转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平。日常饮食建议选择清蒸鱼、燕麦等低脂高蛋白食物，避免动物内脏和油炸食品。烹饪方式以水煮、凉拌为主，控制每日食用油摄入在25克以内。合并超重者需将体重下降目标设定为3-5个月减重5-10%，避免快速减重导致肝功能波动。若出现乏力、食欲减退等不适症状应及时就医评估。