起水痘是怎么回事

起水痘通常是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，可能通过飞沫传播、直接接触传播、间接接触传播、母婴传播、免疫缺陷等因素引起，可通过抗病毒治疗、皮肤护理、隔离防护、退热处理、预防接种等方式干预。

1、飞沫传播

水痘-带状疱疹病毒可通过感染者咳嗽或打喷嚏时的飞沫传播。病毒在空气中短暂存活后被他人吸入可导致感染。患者可能出现发热、头痛等前驱症状，随后出现特征性水疱皮疹。家长需保持室内通风，避免儿童接触感染者。临床常用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、更昔洛韦分散片等抗病毒药物。

2、直接接触传播

接触水痘患者皮肤破损处渗出的疱液可能导致感染。病毒通过黏膜或皮肤微小伤口进入体内，潜伏期后出现瘙痒性皮疹。皮疹初期为红色斑疹，迅速发展为透明水疱。家长需为患儿修剪指甲防止抓挠，可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。合并细菌感染时可外用莫匹罗星软膏。

3、间接接触传播

接触被病毒污染的衣物、玩具等物品可能引起间接传播。病毒在体外可存活数小时，儿童接触污染物后揉眼、摸口鼻易造成感染。典型症状包括躯干向心性分布的疱疹，可能伴有食欲减退。家长需对患儿用品进行煮沸或消毒液浸泡，学校等集体单位需做好终末消毒。

4、母婴传播

孕妇在分娩前5天至产后2天发生水痘时，病毒可能通过胎盘感染胎儿导致先天性水痘综合征。新生儿表现为肢体发育异常、眼部病变等。妊娠期感染需严密监测胎儿情况，必要时在医生指导下使用静脉注射用阿昔洛韦。出生后新生儿需立即肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白。

5、免疫缺陷

免疫功能低下者感染后易发展为重症水痘，可能出现肺炎、脑炎等并发症。艾滋病患者、肿瘤化疗者等高风险人群接触病毒后应尽快注射免疫球蛋白。临床表现为出血性疱疹、持续高热，需住院接受注射用膦甲酸钠等强效抗病毒治疗。恢复期患者可能出现带状疱疹复发。

水痘患者应居家隔离至所有疱疹结痂，保持皮肤清洁避免继发感染。饮食宜清淡易消化，多饮水促进代谢。高热时可物理降温，禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。未感染者建议接种水痘减毒活疫苗，接触病毒后3-5天内应急接种仍具有保护作用。痊愈后病毒长期潜伏于神经节，免疫力下降时可能引发带状疱疹。