急性充血性心衰怎么治疗

急性充血性心衰可通过吸氧、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物、机械辅助循环等方式治疗。急性充血性心衰通常由心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎等原因引起。

1、吸氧

急性充血性心衰患者常伴有低氧血症，需要通过鼻导管或面罩吸氧改善氧合。吸氧可缓解呼吸困难，减轻心脏负荷。对于严重低氧患者，可能需采用无创通气或气管插管机械通气。吸氧治疗需监测血氧饱和度，避免氧中毒。

2、利尿剂治疗

呋塞米注射液是急性心衰常用的袢利尿剂，能快速减轻肺淤血和体循环淤血。托拉塞片也可用于利尿治疗，但起效较慢。利尿剂使用需监测电解质平衡，防止低钾血症。过度利尿可能导致血容量不足，需根据尿量和症状调整剂量。

3、血管扩张剂

硝酸甘油注射液能扩张静脉和动脉，减轻心脏前后负荷。硝普钠注射液适用于严重高血压或急性肺水肿患者。血管扩张剂使用需密切监测血压，防止低血压。这类药物可能引起头痛、面色潮红等不良反应，需缓慢调整剂量。

4、正性肌力药物

多巴酚丁胺注射液能增强心肌收缩力，适用于低心排血量患者。米力农注射液具有正性肌力和血管扩张作用。正性肌力药物可能增加心肌耗氧和心律失常风险，需在心电监护下使用。这类药物通常短期应用，长期使用可能增加死亡率。

5、机械辅助循环

对于药物难治性心衰，可考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合。机械辅助能维持重要器官灌注，为病因治疗争取时间。这类治疗需要专业团队操作，并发症包括出血、感染、血栓等。患者需在重症监护病房接受密切监测。

急性充血性心衰患者需严格限制钠盐和水分摄入，每日称体重监测液体潴留。出院后应遵医嘱规律服药，定期复查心功能。避免剧烈运动和情绪激动，保持大便通畅。戒烟限酒，控制高血压、糖尿病等基础疾病。出现气短加重、下肢水肿等症状应及时就医。