骨折为什么疼痛

骨折疼痛主要由骨折端刺激周围神经、局部炎症反应及肌肉痉挛引起。骨折后疼痛可能与骨折端移位损伤神经末梢、局部组织释放炎性介质、肌肉保护性收缩等因素有关，通常表现为剧烈刺痛、活动时加重、局部压痛等症状。

1.神经末梢刺激

骨折时断裂的骨端会直接刺激或压迫周围感觉神经末梢，导致尖锐刺痛感。骨膜富含痛觉感受器，骨折后骨膜撕裂会引发持续性钝痛。这类疼痛在骨折端移动时尤为明显，例如胫骨骨折患者在站立时会出现刀割样疼痛。

2.炎症反应

骨折后局部组织会释放前列腺素、缓激肽等炎性介质，这些物质可降低痛阈并刺激神经末梢。血管破裂形成的血肿也会增加组织压力，压迫神经产生胀痛。临床常见骨折48小时内出现搏动性疼痛，皮肤发红发热，这与炎症反应密切相关。

3.肌肉痉挛

骨折周围肌肉会反射性收缩以固定伤处，这种保护性痉挛可能导致缺血性疼痛。例如脊椎压缩性骨折患者常伴有椎旁肌肉痉挛，表现为持续性酸痛伴活动受限。肌肉长时间痉挛还会产生乳酸堆积，加重疼痛程度。

4.继发损伤

严重骨折可能伴随血管、韧带或脏器损伤。骨盆骨折可能刺激闭孔神经引发放射痛，肋骨骨折可能损伤胸膜导致呼吸痛。开放性骨折还容易继发感染，细菌毒素会加剧炎症性疼痛。

5.心理因素

疼痛感知受焦虑情绪影响，骨折突发性创伤可能引发应激反应，降低疼痛耐受力。儿童骨折后哭闹不安可能放大疼痛体验，老年患者对疼痛的敏感性也会增加。

骨折后应保持患肢制动并用冰袋间断冷敷，避免热敷加重肿胀。饮食需增加富含钙质的牛奶、豆腐等食物，配合维生素D促进骨愈合。疼痛持续不缓解或出现肢体麻木、苍白等异常时，须立即复查是否存在血管神经损伤或骨筋膜室综合征等并发症。