胆源性急性重症胰腺炎怎么治疗

胆源性急性重症胰腺炎需紧急住院治疗，主要措施包括禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抗生素应用、内镜或手术解除胆道梗阻等。

胆源性急性重症胰腺炎是由胆道结石等病因引发的胰腺严重炎症反应。治疗首要目标是控制炎症、纠正器官功能障碍并处理胆道梗阻。液体复苏需快速建立静脉通道补充晶体液，维持有效循环血量，必要时使用血管活性药物。镇痛解痉常用盐酸哌替啶注射液联合山莨菪碱注射液缓解腹痛，禁用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。抗生素选择需覆盖肠道菌群，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或注射用亚胺培南西司他丁钠，预防胰腺坏死感染。内镜下逆行胰胆管造影取石是解除胆道梗阻的首选方式，若内镜失败或合并胆囊积脓需行胆囊造瘘术或开腹手术。持续器官功能衰竭患者需转入重症监护室，进行机械通气或连续性肾脏替代治疗。

患者病情稳定后应逐步恢复肠内营养，首选短肽型肠内营养粉剂经鼻空肠管喂养。出院后需低脂饮食，避免酒精摄入，定期复查腹部超声监测胆道情况。胆总管结石未完全清除者建议择期行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术，预防胰腺炎复发。日常需注意腹痛、黄疸等预警症状，及时就医干预。