腰肌劳损和腰椎间盘突出有什么区别

腰肌劳损与腰椎间盘突出是两种不同的疾病，主要区别在于病变部位和症状表现。腰肌劳损是腰部肌肉、韧带等软组织损伤，腰椎间盘突出则是椎间盘结构异常压迫神经根或脊髓。

1、病变部位差异

腰肌劳损的病变集中在腰部肌肉、筋膜或韧带等软组织，多因长期姿势不良或急性拉伤导致。腰椎间盘突出则是椎间盘的纤维环破裂，髓核向后突出压迫神经结构，属于脊柱退行性改变。两者解剖位置不同，前者不涉及骨骼或椎间盘病变。

2、疼痛特点不同

腰肌劳损表现为腰部局部酸胀痛，活动时加重，休息可缓解，疼痛范围较局限。腰椎间盘突出常伴随下肢放射性疼痛或麻木，咳嗽、打喷嚏时症状加重，可能出现坐骨神经痛典型表现，疼痛范围从腰部延伸至腿部。

3、体征检查区别

腰肌劳损患者腰部有明确压痛点，直腿抬高试验阴性。腰椎间盘突出患者直腿抬高试验多呈阳性，可能伴下肢肌力减退或感觉异常，严重者出现马尾综合征表现如大小便功能障碍。

4、影像学表现

腰肌劳损在X线或MRI检查中无骨骼或椎间盘异常，仅见软组织水肿信号。腰椎间盘突出通过MRI可清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，是确诊的重要依据。

5、治疗方式差异

腰肌劳损以休息、热敷、按摩等保守治疗为主，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物。腰椎间盘突出轻症可采用牵引、药物治疗如甲钴胺片，重症需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

日常需避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。加强腰背肌锻炼如小燕飞动作，但急性期应制动休息。若出现下肢放射痛或大小便异常需立即就医，禁止自行推拿或暴力扭转腰部。控制体重、补钙和维生素D有助于骨骼健康。