间质性肺炎与肺气肿有什么不同

间质性肺炎与肺气肿是两种不同的肺部疾病，主要区别在于病变部位和病理特征。间质性肺炎主要累及肺间质，表现为肺泡壁增厚和纤维化；肺气肿则主要损害肺泡结构，导致肺泡壁破坏和气体潴留。

1、病变部位

间质性肺炎的病变集中在肺间质，包括肺泡壁、血管周围及支气管周围的结缔组织。肺气肿的病变则发生在肺泡本身，尤其是终末细支气管远端的气腔异常扩大。

2、病理改变

间质性肺炎以炎症细胞浸润和纤维组织增生为主要特征，肺气肿则以肺泡壁破坏、肺泡融合形成肺大泡为典型表现。前者导致肺顺应性下降，后者引起肺弹性回缩力减弱。

3、症状表现

间质性肺炎患者多表现为进行性呼吸困难伴干咳，肺气肿患者则以活动后气促为主要症状。前者听诊可闻及Velcro啰音，后者常见桶状胸和呼吸音减弱。

4、影像学特征

间质性肺炎在CT上表现为网格状影、磨玻璃影和蜂窝肺，肺气肿则显示为肺野透亮度增高、肺血管纹理稀疏和胸骨后间隙增宽。两者在影像学上具有明显差异。

5、治疗方法

间质性肺炎需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，肺气肿则以支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂为主。终末期患者均可考虑肺移植。

对于两类疾病患者，均需避免吸烟及接触粉尘等呼吸道刺激物，保持适度有氧运动如散步或游泳有助于改善肺功能。建议定期进行肺功能检查和胸部影像学复查，出现症状加重时应及时就诊呼吸内科。日常可练习腹式呼吸等呼吸训练，注意预防呼吸道感染，秋冬季节可接种流感疫苗和肺炎疫苗。