肝移植的并发症有哪些 肝移植手术易出现3个并发症

肝移植术后常见并发症包括排斥反应、感染和胆道并发症，其他可能涉及血管问题及原发病复发。排斥反应、感染、胆道狭窄是临床中最需警惕的三大并发症。

1、排斥反应：

急性排斥反应多发生于术后1-3周，表现为发热、黄疸、肝区疼痛，实验室检查可见转氨酶和胆红素升高。慢性排斥反应进展缓慢，可能导致移植肝功能逐渐丧失。免疫抑制剂如他克莫司、环孢素需长期规律使用，定期监测血药浓度和肝功能至关重要。

2、感染风险：

术后3个月内感染发生率最高，包括细菌性肺炎、腹腔感染及巨细胞病毒再激活。免疫抑制状态使患者易发生机会性感染，需预防性使用抗生素和抗病毒药物。术后发热、白细胞异常需警惕感染可能，及时进行血培养和影像学检查。

3、胆道并发症：

胆道狭窄或胆漏发生率约10%-30%，多与手术吻合技术或血供不足相关。表现为黄疸、陶土色粪便和皮肤瘙痒，MRCP是首选诊断方法。轻度狭窄可通过内镜治疗，严重病例可能需要再次手术重建胆道。

4、血管并发症：

肝动脉血栓形成是严重并发症，儿童发生率高于成人。早期表现为突发肝功能恶化，多普勒超声可确诊。门静脉或下腔静脉狭窄可能导致门脉高压，需介入或手术处理。术后抗凝治疗需个体化调整。

5、原发病复发：

乙肝病毒再感染可通过术前抗病毒治疗预防，肝癌复发与术前肿瘤分期密切相关。代谢性疾病如原发性硬化性胆管炎可能再发，需长期随访监测。复发风险与原发病控制情况和免疫方案选择有关。

肝移植术后需终身随访，除规范用药外，建议保持低脂高蛋白饮食，避免生食和未灭菌乳制品。适度有氧运动有助于改善心肺功能，但需避免对抗性运动。心理疏导可缓解焦虑情绪，戒烟限酒是必要措施。出现持续发热、黄疸加深或腹水增多需立即就医。定期进行超声、肝功能及药物浓度检测能早期发现并发症。