肝硬化和肝纤维化有什么区别

肝硬化和肝纤维化的区别主要在于病变程度、可逆性及临床表现。肝硬化是肝纤维化进展至终末期的不可逆病变，而肝纤维化是肝脏损伤修复过程中的可逆性病理改变。

1、病变程度：

肝纤维化表现为肝脏结缔组织增生但尚未形成假小叶，肝脏结构基本完整；肝硬化则出现广泛纤维隔分割和假小叶形成，肝脏结构完全破坏。肝纤维化阶段肝功能代偿能力较强，肝硬化则伴随显著肝功能失代偿。

2、病理特征：

肝纤维化主要见胶原纤维在汇管区沉积，可通过血清学标志物如透明质酸检测；肝硬化则呈现肝脏质地变硬、表面结节状改变，影像学检查可见肝脏体积缩小和门静脉高压征象。

3、临床表现：

肝纤维化多无明显症状，或仅表现为乏力、食欲减退；肝硬化典型症状包括黄疸、腹水、食管静脉曲张破裂出血等门脉高压表现，可能伴有肝性脑病等严重并发症。

4、疾病转归：

肝纤维化通过及时治疗可逆转或停滞发展，常见于慢性肝炎早期；肝硬化属于不可逆病变，治疗以延缓进展和防治并发症为主，终末期需考虑肝移植。

5、诊断标准：

肝纤维化可通过肝弹性检测、FibroScan等无创检查评估分期；肝硬化诊断需结合影像学、肝功能检查和临床表现，肝活检仍是金标准。

对于肝纤维化患者，建议严格控制酒精摄入，避免高脂饮食，适量补充维生素E等抗氧化剂；肝硬化患者需限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，选择植物蛋白为主。两者均需定期监测肝功能，乙肝患者应规范抗病毒治疗，避免使用肝毒性药物。适度有氧运动如散步、太极拳有助于改善肝脏微循环，但肝硬化伴食管静脉曲张者需避免剧烈运动。