压力性尿失禁的手术方法有哪些

压力性尿失禁的手术方法主要有尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术、人工尿道括约肌植入术、阴道前壁修补术、注射填充剂治疗。

1、尿道中段悬吊术：

尿道中段悬吊术是目前治疗压力性尿失禁的主流手术方式，通过在尿道中段下方植入合成材料吊带，形成支撑结构。该手术创伤小、恢复快，术后控尿效果显著，尤其适合中度至重度压力性尿失禁患者。手术可采用经阴道无张力悬吊或经闭孔路径，需根据患者盆底解剖特点选择术式。

2、膀胱颈悬吊术：

膀胱颈悬吊术通过将膀胱颈与耻骨后筋膜或耻骨联合固定，提升膀胱尿道连接处位置。传统术式包括Burch手术和Marshall-Marchetti-Krantz手术，需开腹或腹腔镜操作。该术式对解剖结构改变明显的患者效果较好，但术后可能发生排尿困难等并发症。

3、人工尿道括约肌植入术：

人工尿道括约肌植入术适用于括约肌功能严重受损的复杂病例，通过植入可充放式袖带装置模拟括约肌功能。手术需在尿道周围放置袖带、储液囊和控制泵，患者可通过阴囊或大阴唇部位的泵控制排尿。该术式并发症发生率较高，需严格掌握适应证。

4、阴道前壁修补术：

阴道前壁修补术主要针对合并膀胱膨出的患者，通过缝合阴道前壁筋膜加固膀胱颈支持结构。传统术式为Kelly折叠缝合，现代改良术式常结合补片使用。该手术对单纯压力性尿失禁效果有限，多作为联合手术的组成部分。

5、注射填充剂治疗：

注射填充剂治疗属于微创手术，通过在尿道周围注射胶原蛋白、透明质酸等材料增加尿道闭合压。操作简便且恢复快，但疗效维持时间较短，适合高龄或手术风险高的轻度患者。需注意注射剂量和位置不当可能导致尿道梗阻。

术后需避免剧烈运动和重体力劳动3个月，坚持盆底肌训练可增强手术效果。饮食上增加膳食纤维预防便秘，控制咖啡因摄入减少膀胱刺激。定期复查尿流动力学评估手术疗效，出现排尿困难或尿路感染需及时就医。合并肥胖者建议减重，慢性咳嗽患者应积极治疗原发病。