阿尔茨海默症是不是脑萎缩

阿尔茨海默症属于脑萎缩的一种病理类型，但并非所有脑萎缩都等同于该病。脑萎缩主要分为生理性萎缩、阿尔茨海默症相关萎缩、血管性痴呆相关萎缩、额颞叶变性相关萎缩以及其他神经系统退行性疾病相关萎缩五种类型。

1、生理性萎缩：

随着年龄增长出现的脑组织体积缩小属于正常老化现象，通常表现为轻度脑沟增宽和脑室扩大。这种萎缩进展缓慢，很少伴随明显认知功能障碍，通过保持规律运动、充足睡眠和地中海饮食可延缓进程。

2、阿尔茨海默症萎缩：

该病特征性改变为海马体和大脑皮层选择性萎缩，与β淀粉样蛋白沉积及神经纤维缠结有关。典型症状包括近期记忆丧失、定向障碍和执行功能下降，可通过胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂改善症状。

3、血管性痴呆萎缩：

由脑梗死或慢性缺血导致的脑组织损伤，萎缩区域与脑血管病变分布一致。患者多伴有高血压病史和阶梯式加重的认知损害，控制血压血糖及抗血小板治疗是关键干预措施。

4、额颞叶变性萎缩：

主要累及额叶和颞叶前部的神经退行性疾病，早期表现为人格改变或语言障碍。病理特征为tau蛋白或TDP-43蛋白异常沉积，目前尚无特效药物，以行为干预和语言康复为主。

5、其他退行性萎缩：

包括路易体痴呆、帕金森病痴呆等，各有特定的病理改变和临床表现。路易体痴呆以波动性认知障碍和视幻觉为特征，帕金森病痴呆则伴随运动症状出现，需针对性使用多巴胺能药物。

对于存在记忆减退等症状的老年人，建议定期进行认知功能筛查，保持适度有氧运动如快走、游泳等，饮食上增加深海鱼类和坚果摄入，控制血压血糖在正常范围。家属需注意患者居家安全防护，避免独自外出迷路，建立规律的日常活动安排有助于维持残存认知功能。当出现明显生活能力下降时应及时到神经内科就诊，通过头部核磁共振和脑脊液检查明确萎缩类型。