尿不尽还有余尿是怎么回事

尿不尽伴随余尿感可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、尿道狭窄等原因引起，可通过药物治疗、行为训练、手术治疗等方式改善。

1、前列腺增生：

中老年男性常见病因，增生的前列腺压迫尿道导致排尿不畅。典型表现为尿频、尿急、夜尿增多，可能伴随排尿费力。药物治疗常用α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺，严重者需经尿道前列腺电切术。

2、尿路感染：

细菌侵入泌尿系统引发炎症反应，刺激膀胱黏膜产生尿意。常见症状包括排尿灼痛、尿液浑浊、下腹坠胀。需进行尿常规和尿培养检查，根据结果选用喹诺酮类或头孢类抗生素，同时需增加每日饮水量。

3、膀胱过度活动症：

膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急综合征。特征为突发强烈尿意，可能伴尿失禁。行为治疗包括定时排尿、盆底肌训练，药物可选M受体阻滞剂如索利那新，严重者可行膀胱肉毒素注射。

4、神经源性膀胱：

糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常。表现为排尿困难与尿潴留交替出现，可能合并便秘。需进行尿动力学检查，采用间歇导尿配合改善微循环药物，如甲钴胺。

5、尿道狭窄：

外伤或炎症后尿道瘢痕形成造成梗阻。典型症状为尿线变细、排尿中断。可通过尿道造影确诊，轻度狭窄行尿道扩张术，严重者需尿道成形术。

建议每日饮水1500-2000毫升，避免摄入酒精及辛辣食物。可尝试凯格尔运动增强盆底肌力量，排尿时采取放松体位，两次排尿法排空残余尿。长时间骑车或久坐者需定时起身活动，糖尿病患者应严格控制血糖。症状持续超过一周或出现发热、血尿需及时泌尿外科就诊，老年患者建议每年进行前列腺特异性抗原筛查。