髌骨脱位手法复位方法有哪些

髌骨脱位可通过手法复位、支具固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式恢复。髌骨脱位通常由外伤、先天发育异常、肌肉失衡、韧带松弛、关节结构异常等原因引起。

1、手法复位：

急性髌骨脱位需由专业医师进行手法复位。患者取仰卧位，医师一手固定股骨远端，另一手握住胫骨近端，先轻度屈曲膝关节使髌骨松弛，随后向外侧推挤髌骨使其复位。复位成功后需立即进行膝关节稳定性评估。

2、支具固定：

复位后需使用膝关节支具或石膏固定4-6周。支具选择应具备可调节角度功能，初期保持膝关节伸直位固定，后期逐渐增加屈曲角度。固定期间需定期复查影像学检查确认髌骨位置。

3、药物治疗：

急性期可选用非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，常用药物包括塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等。伴有严重肿胀时可短期使用甘露醇等脱水剂。药物治疗需在医生指导下进行。

4、康复训练：

固定解除后需进行系统性康复训练。早期以股四头肌等长收缩为主，中期增加直腿抬高训练，后期逐步加入平衡训练和抗阻训练。康复过程需避免剧烈扭转动作，训练强度应循序渐进。

5、手术治疗：

反复脱位或合并严重关节损伤者需考虑手术治疗。常见术式包括内侧髌股韧带重建术、胫骨结节移位术、外侧支持带松解术等。术后仍需配合支具固定和康复训练。

髌骨脱位患者在日常生活中应注意避免膝关节过度扭转动作，运动时建议佩戴护膝。饮食上可增加富含钙质和胶原蛋白的食物如牛奶、鱼类、骨汤等，有助于韧带修复。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免篮球、足球等急停变向运动。体重超标者需控制体重以减轻膝关节负荷。定期复查膝关节MRI评估韧带恢复情况，发现异常及时就医。