肾结石手术后尿血怎么回事

肾结石手术后尿血可能由手术创伤、残余结石刺激、尿路感染、凝血功能异常或血管损伤等原因引起，可通过止血治疗、抗感染治疗、补充凝血因子、内镜止血或观察等待等方式处理。

1、手术创伤：

经皮肾镜或输尿管镜手术中器械摩擦可能损伤尿路黏膜，导致毛细血管破裂出血。术后1-3天内淡红色血尿属正常现象，通常采用卧床休息、增加饮水量促进尿液稀释冲刷，出血明显时可使用止血药物。

2、残余结石刺激：

碎石未完全排出时，尖锐结石边缘可能划伤输尿管或膀胱黏膜。此类出血多伴有排尿疼痛、尿频等症状，需通过影像学检查确认结石位置，必要时行体外冲击波碎石或二次手术取石。

3、尿路感染：

术后导尿管留置易引发细菌逆行感染，炎症反应导致黏膜充血渗血。典型表现为血尿伴随发热、尿液浑浊，确诊后需根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持每日饮水量2000毫升以上。

4、凝血功能异常：

术前长期服用抗凝药物或存在肝病患者，术后可能因凝血机制障碍持续渗血。需检测凝血酶原时间，必要时输注新鲜冰冻血浆或维生素K改善凝血功能，调整抗凝药物使用方案。

5、血管损伤：

术中误伤肾实质血管或假性动脉瘤破裂会导致严重血尿，常表现为鲜红色尿液伴血块。紧急处理需行介入栓塞止血或开放手术修补，同时监测血红蛋白变化防止失血性休克。

术后应保持每日饮水2500-3000毫升，避免浓茶咖啡等利尿饮品，限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物摄入。适度进行散步等低强度运动促进结石排出，但需避免剧烈运动加重出血。观察尿液颜色变化，若出现鲜红色血尿伴血块、持续发热或腰痛加剧，需立即返院复查泌尿系超声与尿常规检测。