盆腔结核需与哪些疾病鉴别诊断

盆腔结核需与子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤、输卵管癌及肠结核等疾病进行鉴别诊断。

1、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症常表现为继发性痛经进行性加重，妇科检查可触及触痛性结节。盆腔结核则多伴有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学检查可见钙化灶。两者均可导致不孕，但子宫内膜异位症CA125可能轻度升高，而盆腔结核结核菌素试验常呈强阳性。

2、盆腔炎性疾病：

盆腔炎性疾病急性期有高热、下腹痛及脓性分泌物，慢性期表现为下腹坠胀及腰骶部疼痛。盆腔结核病程缓慢，腹痛程度较轻，但输卵管常呈串珠样改变。两者均可导致输卵管阻塞，但盆腔炎性疾病白细胞计数升高，而盆腔结核血沉增快更明显。

3、卵巢肿瘤：

卵巢肿瘤多表现为盆腔包块，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤可有腹水及消瘦。盆腔结核形成的包裹性积液需与卵巢肿瘤鉴别，前者多伴有其他器官结核病史，肿瘤标志物检查有助于鉴别。卵巢肿瘤超声多显示囊实性包块，而盆腔结核常见输卵管增粗伴钙化。

4、输卵管癌：

输卵管癌典型症状为阴道排液、腹痛及盆腔包块三联征，晚期可出现恶病质。盆腔结核形成的输卵管积水需与输卵管癌鉴别，前者多伴有月经稀少或闭经，后者常见绝经后出血。输卵管癌CA125显著升高，而盆腔结核病理检查可见干酪样坏死。

5、肠结核：

肠结核多表现为右下腹痛、腹泻与便秘交替，可触及腹部包块。盆腔结核累及肠道时需与肠结核鉴别，前者妇科症状更突出，后者消化道症状更明显。肠结核结肠镜检查可见环形溃疡，而盆腔结核腹腔镜检查可见腹膜粟粒样结节。

盆腔结核患者应注意加强营养支持，多摄入高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬果。保持规律作息，避免过度劳累。适当进行散步、太极拳等低强度运动增强体质。注意个人卫生，避免盆浴及不洁性生活。定期复查血沉、胸部X线等指标，密切观察药物不良反应。出现腹痛加重、异常阴道出血等症状应及时就医。治疗期间需严格遵医嘱完成抗结核疗程，避免自行停药导致耐药性。