老年慢性粒细胞白血病的治疗

老年慢性粒细胞白血病可通过靶向治疗、干扰素治疗、化疗、造血干细胞移植、支持治疗等方式控制病情。该病通常由BCR-ABL融合基因异常、骨髓造血功能紊乱、免疫系统失调、遗传因素、环境暴露等原因引起。

1、靶向治疗：

酪氨酸激酶抑制剂是核心治疗药物，通过阻断异常信号通路抑制白血病细胞增殖。常用药物包括伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等，需根据基因检测结果选择。治疗期间需定期监测血液学反应和分子学反应，及时调整用药方案。

2、干扰素治疗：

干扰素-α可调节免疫功能并抑制恶性克隆增殖，适用于无法耐受靶向药物的患者。治疗初期可能出现发热、乏力等副作用，通常2-4周后逐渐减轻。需配合血常规和肝功能监测，必要时联合小剂量阿糖胞苷增强疗效。

3、化学治疗：

羟基脲等化疗药物能快速降低白细胞计数，用于疾病初期或急变期。老年患者需减少剂量防止骨髓抑制，联合别嘌醇预防肿瘤溶解综合征。治疗期间需密切监测血象变化，及时处理感染或出血并发症。

4、造血干细胞移植：

异基因造血干细胞移植是潜在根治手段，适用于年轻体健且配型成功的患者。老年患者需全面评估心肺功能及合并症，采用减低强度预处理方案降低移植相关死亡率。移植后需长期使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病。

5、支持治疗：

包括输血支持、抗感染预防、疼痛管理等措施。贫血患者可酌情输注红细胞悬液，血小板低下时输注机采血小板。建议接种肺炎球菌和流感疫苗，避免接触感染源。出现骨痛可使用非甾体抗炎药缓解症状。

老年患者应保持高蛋白、高维生素饮食，适量补充铁剂和叶酸。每日进行散步、太极拳等低强度运动增强体质，避免剧烈活动引发骨折。居住环境定期消毒通风，监测体温变化。保持规律作息和乐观心态，家属需关注患者情绪变化并提供心理支持。治疗期间严格遵医嘱复查血常规、骨髓穿刺等检查，出现发热、出血倾向等症状及时就医。