尿里蛋白高怎么回事,有什么后果

尿蛋白升高可能提示肾脏功能异常，需警惕肾炎、糖尿病肾病等疾病。长期未控制可导致肾功能衰竭，需通过尿常规、24小时尿蛋白定量等检查明确病因。

1. 生理性蛋白尿

剧烈运动、发热、寒冷刺激或进食高蛋白饮食后可能出现短暂性蛋白尿，通常24小时尿蛋白定量小于1克。避免诱因后复查尿常规多可恢复正常，无需特殊治疗。

2. 病理性蛋白尿

（1）肾小球疾病：慢性肾炎、IgA肾病等导致滤过膜损伤，表现为持续性蛋白尿，常伴血尿、水肿。需肾穿刺明确病理类型，常用ACEI类药物（如贝那普利）、ARB类药物（如缬沙坦）降低尿蛋白。

（2）糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球，早期表现为微量白蛋白尿。严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80mmHg），使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）可延缓进展。

（3）高血压肾病：长期高血压引起肾小动脉硬化。限盐（每日＜5克）、服用钙拮抗剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）控制血压。

3. 继发性肾脏损害

系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等疾病可继发肾损害。需治疗原发病，狼疮性肾炎常用激素（泼尼松）联合免疫抑制剂（环磷酰胺）。

饮食管理每日蛋白质摄入控制在0.8-1g/kg体重，优选鱼、蛋清等优质蛋白。避免腌制食品，每日饮水1500-2000ml。适量有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。

尿蛋白持续阳性超过3个月需肾内科就诊，当出现泡沫尿、下肢水肿或血压升高时更应警惕。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐等指标，早期干预可显著改善预后。