小儿黄疸的病因

小儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等原因引起。黄疸是胆红素代谢异常导致皮肤、黏膜黄染的现象，需根据具体病因采取干预措施。

1、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿常见现象，与肝脏功能未成熟有关。出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退。表现为面部、躯干轻度黄染，无须特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排泄。早产儿可能持续2-4周，若黄疸程度较轻且无其他异常，通常观察即可。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关。分为早发型和迟发型，早发型与喂养不足相关，迟发型可持续1-3个月。表现为轻度至中度黄疸，停喂母乳48小时可见胆红素下降。家长需在医生指导下选择继续母乳喂养或短暂中断，必要时配合光疗。

3、新生儿溶血病

新生儿溶血病多因母婴血型不合引发，如ABO溶血或Rh溶血。出生后24小时内迅速出现黄疸，伴有贫血、肝脾肿大。需通过血清学检查确诊，治疗包括蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白，严重时需换血治疗。家长需密切监测患儿精神状态及喂养情况。

4、胆道闭锁

胆道闭锁是胆汁排泄通路先天性梗阻所致。出生后2-3周黄疸持续加重，粪便呈陶土色，尿液深黄。超声检查可见胆囊发育异常，需在60天内完成葛西手术建立胆汁引流通道。延误治疗可能导致肝硬化，术后需长期使用熊去氧胆酸片等利胆药物。

5、遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病如克里格勒-纳贾尔综合征、吉尔伯特综合征等，因酶缺陷影响胆红素代谢。黄疸持续时间长，可能伴随发育迟缓、肌张力异常。需通过基因检测确诊，治疗包括苯巴比妥片诱导酶活性、肝移植等。家长需定期监测肝功能指标。

发现婴儿黄疸时，家长应记录黄疸出现时间、范围变化及大小便颜色。保持每日8-12次母乳喂养有助于生理性黄疸消退，避免使用茵栀黄等中成药。若黄疸进展至四肢、手心脚心，或伴有嗜睡、拒奶，须立即就医。出院后按医嘱复查经皮胆红素值，早产儿及低体重儿需加强随访。